AM Best opina que la Ley de Reducción de la Inflación (IRA) de 2022 contiene varias disposiciones importantes para la industria de seguros de salud, con un beneficio sustancial a corto plazo de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio ampliada (ACA) subvenciones.
A partir de enero de 2022, un récord de 14,5 millones se inscribieron en un plan de intercambio de ACA, un 21% más que en 2021. Los subsidios más altos juegan un papel importante en el apoyo al mercado de ACA en todo Estados Unidos. En su comentario de Best , «La Ley de Reducción de la Inflación beneficiará a las aseguradoras de salud de EE. UU.», AM Best señala que la industria de seguros de salud estimó que de dos a tres millones de personas abandonarían sus pólizas ACA si los subsidios no se extendieran más allá del vencimiento de 2023.
Con la extensión de los subsidios ampliados a través de la aprobación de la nueva ley, es probable que los proveedores de atención médica mantengan a la mayoría de los miembros que se unieron a los intercambios de ACA en los últimos años.
“Los proveedores de salud han ampliado su presencia en los mercados de ACA en los últimos años”, dijo Doniella Pliss, directora de AM Best. “El desempeño financiero del segmento ha mejorado sustancialmente luego de las profundas pérdidas de años anteriores, ya que los operadores aprendieron a diseñar y administrar los productos ACA, los reguladores permitieron los aumentos de tarifas necesarios y los subsidios y las reducciones de costos compartidos hicieron que los productos fueran asequibles para los consumidores”.
Otras disposiciones que afectarán a las aseguradoras de salud en el mediano plazo son:
- Los gastos de bolsillo para los beneficiarios de la Parte D de Medicare tendrán un tope de $2,000 a partir de 2025. Para cumplir con esta nueva regla, las aseguradoras tendrán que rediseñar los beneficios de estos planes. Los operadores pueden continuar enfrentando dificultades para mantener la rentabilidad del segmento, especialmente durante la implementación inicial.
- Medicare podrá negociar los precios de los medicamentos a partir de 2026. Sin embargo, el volumen de medicamentos sujetos a negociaciones de precios será muy modesto al principio: solo 10 medicamentos entre 2026 y 2028. Predecir qué medicamentos se verán afectados y la cantidad de ahorro de costos es difícil. “Los operadores tendrán que pasar la mayor parte de los ahorros a sus miembros a través de tarifas más bajas, lo que puede afectar la línea superior a largo plazo”, dijo Pliss. “Las grandes empresas que cotizan en bolsa que operan negocios de administración de beneficios farmacéuticos también pueden ver una disminución en las tarifas, ya que están vinculadas al precio y al volumen”.