Seguros Venezuela se ha propuesto impulsar el Fondo Administrado de Salud, dirigido principalmente a las grandes y medianas empresas que buscan asegurar a sus empleados en medio de las circunstancias económicas actuales del país.
Aunque el Fondo Administrado de Salud lleva alrededor de 50 años en el mercado venezolano en las diferentes empresas aseguradoras del país, Seguros Venezuela busca promover esta alternativa que cuenta con convenios «flexibles y asequibles» para las organizaciones, colaboradores o empresas.
La presidenta ejecutiva de Seguros Venezuela, Carmen Guillén, dejó claro que este fondo es solo es para empresas o grupos, no se vende a personas individuales.
«Los servicios solo son de salud y depende de lo que se acuerde entre Seguros Venezuela y la empresa contratante. Por ejemplo, una cirugía estética no va incluida en el fondo», agregó.
Guillén detalló que 45% de los contratos de empresas suscritos pertenecen al Fondo Administrado de Salud, mientras 55% a pólizas, mientras que «el costo por el manejo del Fondo de Seguros oscila entre 8% a 10%, aplicable al monto total de siniestros pagados al final del mes, sujeto al monto mínimo mensual».
«Es una oportunidad ganar-ganar, y la verdad que lo que queremos es impulsar este fondo, que es bastante factible para las empresas en la situación actual de Venezuela, con una economía como la que tenemos», ratificó.
La diferencia entre una Póliza Única de Salud y el Fondo Administrado de salud, es que este último se regula a través de un «contrato convenido entre las partes».
Otra de las diferencias es que en «la Póliza Única de Salud, si el saldo es positivo, no hay devolución del dinero al contratante y las condiciones son más rígidas, mientras que en el Fondo Administrativo de Salud, «si queda dinero a favor, se le regresa a la empresa o, por el contrario, si la empresa nos debe a nosotros, entonces ellos nos regresan el dinero. Las condiciones son más flexibles y los plazos de espera se pueden ajustar de acuerdo a lo requerido», explicó la presidente de Seguros Venezuela.
Por ejemplo, «si tienes 120.000 dólares y te consumes 90.000 dólares, se devuelven esos 30.000 restantes y lo mismo pasa si el contratante de Seguros Venezuela. Si consume más de 120.000 dólares, ellos nos regresan el saldo deudor. Incluso, el costo de Fondos de Seguros es sustancialmente inferior a las pólizas de riesgos», aseguró Guillén.
Según la representante de Seguros Venezuela, el Fondo Administrado de Salud es más recomendable para medianas y grandes empresas, mientras que la Póliza Única de Seguros se recomienda más a pequeñas empresas y emprendimientos.
Actualmente, 35 grandes empresas están afiliadas al Fondo Administrado de Salud en Seguros Venezuela. «Las empresas grandes tienen alrededor de 250 y 300 empleados y las empresas medianas, en promedio, tienen 50 trabajadores», añadió Guillén.
Administrar y gestionar
Por su parte, Jaime Alurralde, gerente Comercial Corporativo de Seguros Venezuela, explicó que los Fondos Administrados de Salud son una alternativa que les ofrecen a las empresas para amparar los gastos médicos para su personal o beneficiarios.
«Ese contrato se hace de acuerdo con los convenios entre las partes: la aseguradora y la empresa. Por ejemplo, si el cliente quiere que en esa póliza de seguro se incluya o no la maternidad, siniestros, el monto, cuánto va a cubrir, entre otros (…) La clave de este negocio es que este fondo no se desvíe», dijo Alurralde.
Dependiendo del monto que se acuerde entre Seguros Venezuela y la empresa, destinado al Fondo de Seguros para hacerle frente a los siniestros que ocurran durante los 12 meses de contrato, la aseguradora se encargará de administrar los recursos y servicios.
«Ese dinero es de la empresa, pero nosotros lo que vamos es a administrar y gestionar. Por ejemplo, si ocurre un siniestro, nosotros buscamos las clínicas, hacemos el proceso administrativo, tratamos de que salga lo menos costoso posible», puntualizó el gerente comercial corporativo.
Alurralde destacó que «lo que sí es importante es que el fondo tiene que tener liquidez. El contratante tiene que cancelar sus pagos para que justamente haya recursos en ese fondo y si al final del período contratado los siniestros fueron menores a lo estimado, Seguros Venezuela hace el reembolso a la compañía».
75 años en el mercado venezolano
Seguros Venezuela tiene 75 años en el mercado venezolano de manera interrumpida y cuenta con 49 años de experiencia como empresa especializada en Fondos Administrados de Salud, destinados a seguros personales y ramos patrimoniales.
Entre los servicios de las pólizas de seguros están: atención y asistencia, uso de la red clínica y centros médicos en todo el país, liquidación y pagos de siniestros y reembolsos, uso de nuestra plataforma tecnológica, envío de estadísticas mensuales del comportamiento del Fondo de Seguros, envío de los estados de cuenta con detalles pormenorizado del uso del aporte, saldos, resultados parciales y finales.
Solo en el mes de febrero, más de 241 empresas se afiliaron a Seguros Venezuela, con lo que llegan a un total de 53.117 asegurados.
En ese mismo mes lograron 245 cotizaciones solicitadas por diferentes empresas que buscan proteger a sus trabajadores. El 67% de las empresas renovaron su póliza de seguros.
Seguros Venezuela cuenta con más de 47 pólizas, actualmente tiene 107 trabajadores y goza de un margen de solvencia (capacidad para responder a los siniestros) mayor de 105%, según la empresa.
Adicionalmente, esta aseguradora cuenta con seis pólizas online -que se encuentra en su página web- para personas individuales: RCV, de vida, cáncer femenino, funeraria, mascota y residencial.